国家医保局深化医保支付方式改革，DIP试点经验分享与医院管理思考,青岛网站建设弊端有哪些
栏目：网络营销 发布时间：2024-12-24
国家医保局自2018年5月成立以来，重点做好三项工作。一方面，积极监管定点医疗机构，严厉打击保险*、飞行检查等相关监督管理工作。二是推动药品、高值耗材数量。采 ... 国家医保局深化医保支付方式改革，DIP试点经验分享与医院管理思考
国家医保局自2018年5月成立以来，重点做好三项工作。一方面，积极监管定点医疗机构，严厉打击保险*、飞行检查等相关监督管理工作。二是推动药品、高值耗材数量。采购，三是改革医保支付方式，两条腿走路，试点DRG和DIP。国家医保局公布的2021年10项重点任务中，第七项明确提出“要继续深化医保支付方式改革，实行更加高效的医保支付”。
无论是DRG还是DIP，都是当前医疗保险的重点。这也需要医院审时度势，及时调整，进行综合改革，“穿好棉衣，过好冬天”。本次演讲，我结合我院在按病种付费试点（DIP）的工作经验，与大家分享一些关于DIP下医院管理的思考。
DIP的基本概念
01
疾病来源
基于大数据：广州市首页2015年至2017年超过800万条出院病历数据，分别以2017年：2016年：2015年7：2：1的权重进行时间加权。经过多轮收敛、融合，形成疾病组合。
0 2
分数计算
根据各病种和基准病种的平均医疗费用总额，计算各病种的得分与基准病种的得分。
病种得分计算公式：各病种得分=各病种平均住院费用（不同诊疗方式组合）÷基准病种平均住院费用×基准得分疾病类别（1000）。
0 3
费率的计算
04
DIP 数据要求
05
DIP的9大特点
1.后缴费改为预缴：医保缴费方式由“后缴费制”改为“预缴制”：超出部分由患者承担，剩余部分保留；
2、病历主页：付费依据来自病历主页，病历主页数据质量将直接与付费情况挂钩；
3、诊断及手术操作编码：病历首页采用《医保疾病分类及编码（ICD-10医保V1.0版）》和《医保手术分类及编码（ICD-9-CM3）》医疗保险V1.0版）》）；
4、医保缴费：按照地区医保基金总额的原则，根据主要诊断、主要诊疗方式等多种因素，根据消耗的医疗资源进行缴费；
5、目前用于住院病人，实行多种支付方式，主要是DIP；
6、缴费端仅限医保及医保指定机构；
7、付费标准根据疾病类型付费标准和积分值而定；
8、DIP是中国独创的支付方式，适合中国国情。主要是根据以往数据中诊断和治疗方法的匹配来确定，使医疗保险和临床更容易接受DIP；
无论是DRG还是DIP，都是当前医疗保险的重点。这也需要医院审时度势，及时调整，进行综合改革，“穿好棉衣，过好冬天”。本次演讲，我结合我院在按病种付费试点（DIP）的工作经验，与大家分享一些关于DIP下医院管理的思考。
DIP的基本概念
01
疾病来源
基于大数据：广州市首页2015年至2017年超过800万条出院病历数据，分别以2017年：2016年：2015年7：2：1的权重进行时间加权。经过多轮收敛、融合，形成疾病组合。
0 2
分数计算
根据各病种和基准病种的平均医疗费用总额，计算各病种的得分与基准病种的得分。
病种得分计算公式：各病种得分=各病种平均住院费用（不同诊疗方式组合）÷基准病种平均住院费用×基准得分疾病类别（1000）。
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费率的计算
04
DIP 数据要求
05
DIP的9大特点
1.后缴费改为预缴：医保缴费方式由“后缴费制”改为“预缴制”：超出部分由患者承担，剩余部分保留；
2、病历主页：付费依据来自病历主页，病历主页数据质量将直接与付费情况挂钩；
3、诊断及手术操作编码：病历首页采用《医保疾病分类及编码（ICD-10医保V1.0版）》和《医保手术分类及编码（ICD-9-CM3）》医疗保险V1.0版）》）；
4、医保缴费：按照地区医保基金总额的原则，根据主要诊断、主要诊疗方式等多种因素，根据消耗的医疗资源进行缴费；
5、目前用于住院病人，实行多种支付方式，主要是DIP；
6、缴费端仅限医保及医保指定机构；
7、付费标准根据疾病类型付费标准和积分值而定；
8、DIP是中国独创的支付方式，适合中国国情。主要是根据以往数据中诊断和治疗方法的匹配来确定，使医疗保险和临床更容易接受DIP；