承德市医疗保障局启动 2023 年度医保基金监管集中宣传月活动,郴州全网营销推广公司
栏目：网络推广 发布时间：2024-11-11
尊敬的记者朋友们： 早上好！欢迎大家参加今天的新闻发布会。 本次新闻发布会的主题是承德市医疗保障局启动2023年医保基金监管集中宣传月活动。 今天， ... 承德市医疗保障局启动 2023 年度医保基金监管集中宣传月活动
尊敬的记者朋友们：
早上好！欢迎大家参加今天的新闻发布会。
本次新闻发布会的主题是承德市医疗保障局启动2023年医保基金监管集中宣传月活动。
今天，我们特邀市医疗保障局党组副书记、副局长司景成同志宣布启动2023年医保基金监管集中宣传月，并介绍我市医保相关情况基金监管工作；我们还邀请了市医疗保障局基金监管科科长齐雪峰同志、市医疗保障基金审计中心主任陈伟胜同志为大家汇报典型案例，解答大家关心的问题。
首先请司景成副主任通报一下情况。
尊敬的新闻界朋友们：
大家早上好！
首先，向长期以来关心和支持医疗保险事业发展的各界朋友表示最衷心的感谢！借此机会，我代表承德市医疗保障局和全市医保系统干部职工，对参加今天的医保基金监管集中宣传月新闻发布会的大家表示感谢。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。医保资金使用安全涉及广大群众切身利益，关系医疗保障行业健康持续发展。为贯彻落实中央和省市委决策部署，今年4月将组织开展医保基金监管集中宣传月活动。今年活动的主题是“安全规范使用资金，守护人民群众医疗资金”。全市各县区同步开展此项活动。医疗保险宣传活动营造自觉维护医疗保障资金安全的良好氛围。
2022年，全市医保系统解放思想、锐意进取、奋力拼搏，医疗保障产业呈现良好势头，为减轻人民群众医疗负担、支持医药卫生事业发展、维护社会稳定发挥了重要作用。社会和谐稳定。一是惠及民生，持续增强保障能力。全市基本医疗保险参保人数331.67万人，参保率98.9%。全部脱贫和返贫对象均参保；职工医保基金全年结余7亿元，累计结余20亿元，居民医保基金全年结余2.5亿元。元，累计余额15.5亿元；职工医疗保险和居民医疗保险最高缴费限额均达到50万元。二是推进改革，不断增强发展活力。去年重点采购药品3批次97个品种、8批次43类医用耗材，平均降幅超过50%。全年减轻公众药品负担5.63亿元；动态调整医保药品目录，药品品种增至2967种。集中采购品种中，患者使用优质药品的比例提升至80%。三是确保安全，持续增强监管能力。全年对全市1721家定点医疗机构进行全覆盖监督检查，查处违规定点医疗机构1580家，通报批评113家，整改269家，暂停服务31家，终止服务4家。并作出行政处罚，罚款3家企业20.32万元，公开曝光典型案例123起，追缴医保基金4249.16万元，移送公安机关刑事追诉3人，为全市医保基金安全稳定运行。
2022年，我们将加强依法行政，培育人民感情。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，严格执行行政执法公开、执法全程记录、重大执法决定合法审查三项制度，不断完善合法化程度。致力于打造“医路陪伴”服务品牌，提供暖心服务，严格执行政务服务事项清单制度，优化办理流程，28项政务服务事项实现“最多一趟”，构建终端窗口化、在线化、全方位的服务体系。我们强化智慧赋能，构筑安全防线。利用现代信息技术支持资金监管方式创新，提高监管能力。推出床位监控系统、医保智能监控平台，推广“进销存”系统，实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能审核监控。一切涉及医疗保险的服务行为、诊疗行为、医疗行为、业务办理行为、合作服务行为都将纳入数字化监管。实现资金监管全覆盖，将基本医疗保险和长期护理保险资金归集、收支、结算运营数据全部纳入数字化监管。加强日常监管，狠抓专项整治。按照年初制定的目标，实现定点医药机构线上+线下监督检查全覆盖。整合市、县监管力量对县（市、区）医疗机构进行盘查。市财政局、卫生健康等部门联合对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心脏病）等领域开展飞行检查。配合公安、卫生等部门，重点打击篡改癌症患者基因检测结果、通过血液透析骗取医保资金、调换高价医疗耗材、非法兑领医保卡等问题，进一步整治开展打击医保基金*专项整治。加强宣传引导，推进社会共治。利用主流媒体对医疗保险进行全面宣传，将群众诉求从“被动解决”转变为“主动服务”，将医保政策从“被动应对”转变为“主动宣传”，将医保政策落实到政府机构、医院和药房。进社区、进农村等“五进”现场宣传活动，有效传达了党和政府的医保政策，形成了良好的舆论引导，让广大参保群众支持抗击疫情打击骗保行为，增强维护医保资金安全的主动性。和积极性。
2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是建设中国式现代化承德景象的开局之年。我们将以*新时代中国特色社会主义思想为指导，在市委、市政府的坚强领导下，坚持以人为本、健康第一，以中国式现代承德景象为统筹牵引，按照“11233”总体思路打造承德“八大医保”场景，不断增强全市人民群众的医保获得感、幸福感、安全感，为推进“八医保”作出新贡献。 “四个再进”，高质量发展建设“生态强市、魅力承德”。谢谢！感谢系主任的介绍。
下面请齐雪峰科长汇报一个典型案例。
全市各级医疗保障部门按照国家、省、市医疗保障局的统一部署和要求，将专项整治行动与日常监管紧密结合，严厉查处一批违法使用医疗器械案件。医保基金由定点医疗机构承担，有效保障了医疗保险保障。资金安全。为强化警示震慑作用，现将2022年以来10起典型案例通报全市。
一、承德康养医院违规使用医保资金案
早上好！欢迎大家参加今天的新闻发布会。
本次新闻发布会的主题是承德市医疗保障局启动2023年医保基金监管集中宣传月活动。
今天，我们特邀市医疗保障局党组副书记、副局长司景成同志宣布启动2023年医保基金监管集中宣传月，并介绍我市医保相关情况基金监管工作；我们还邀请了市医疗保障局基金监管科科长齐雪峰同志、市医疗保障基金审计中心主任陈伟胜同志为大家汇报典型案例，解答大家关心的问题。
首先请司景成副主任通报一下情况。
尊敬的新闻界朋友们：
大家早上好！
首先，向长期以来关心和支持医疗保险事业发展的各界朋友表示最衷心的感谢！借此机会，我代表承德市医疗保障局和全市医保系统干部职工，对参加今天的医保基金监管集中宣传月新闻发布会的大家表示感谢。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。医保资金使用安全涉及广大群众切身利益，关系医疗保障行业健康持续发展。为贯彻落实中央和省市委决策部署，今年4月将组织开展医保基金监管集中宣传月活动。今年活动的主题是“安全规范使用资金，守护人民群众医疗资金”。全市各县区同步开展此项活动。医疗保险宣传活动营造自觉维护医疗保障资金安全的良好氛围。
2022年，全市医保系统解放思想、锐意进取、奋力拼搏，医疗保障产业呈现良好势头，为减轻人民群众医疗负担、支持医药卫生事业发展、维护社会稳定发挥了重要作用。社会和谐稳定。一是惠及民生，持续增强保障能力。全市基本医疗保险参保人数331.67万人，参保率98.9%。全部脱贫和返贫对象均参保；职工医保基金全年结余7亿元，累计结余20亿元，居民医保基金全年结余2.5亿元。元，累计余额15.5亿元；职工医疗保险和居民医疗保险最高缴费限额均达到50万元。二是推进改革，不断增强发展活力。去年重点采购药品3批次97个品种、8批次43类医用耗材，平均降幅超过50%。全年减轻公众药品负担5.63亿元；动态调整医保药品目录，药品品种增至2967种。集中采购品种中，患者使用优质药品的比例提升至80%。三是确保安全，持续增强监管能力。全年对全市1721家定点医疗机构进行全覆盖监督检查，查处违规定点医疗机构1580家，通报批评113家，整改269家，暂停服务31家，终止服务4家。并作出行政处罚，罚款3家企业20.32万元，公开曝光典型案例123起，追缴医保基金4249.16万元，移送公安机关刑事追诉3人，为全市医保基金安全稳定运行。
2022年，我们将加强依法行政，培育人民感情。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，严格执行行政执法公开、执法全程记录、重大执法决定合法审查三项制度，不断完善合法化程度。致力于打造“医路陪伴”服务品牌，提供暖心服务，严格执行政务服务事项清单制度，优化办理流程，28项政务服务事项实现“最多一趟”，构建终端窗口化、在线化、全方位的服务体系。我们强化智慧赋能，构筑安全防线。利用现代信息技术支持资金监管方式创新，提高监管能力。推出床位监控系统、医保智能监控平台，推广“进销存”系统，实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能审核监控。一切涉及医疗保险的服务行为、诊疗行为、医疗行为、业务办理行为、合作服务行为都将纳入数字化监管。实现资金监管全覆盖，将基本医疗保险和长期护理保险资金归集、收支、结算运营数据全部纳入数字化监管。加强日常监管，狠抓专项整治。按照年初制定的目标，实现定点医药机构线上+线下监督检查全覆盖。整合市、县监管力量对县（市、区）医疗机构进行盘查。市财政局、卫生健康等部门联合对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心脏病）等领域开展飞行检查。配合公安、卫生等部门，重点打击篡改癌症患者基因检测结果、通过血液透析骗取医保资金、调换高价医疗耗材、非法兑领医保卡等问题，进一步整治开展打击医保基金*专项整治。加强宣传引导，推进社会共治。利用主流媒体对医疗保险进行全面宣传，将群众诉求从“被动解决”转变为“主动服务”，将医保政策从“被动应对”转变为“主动宣传”，将医保政策落实到政府机构、医院和药房。进社区、进农村等“五进”现场宣传活动，有效传达了党和政府的医保政策，形成了良好的舆论引导，让广大参保群众支持抗击疫情打击骗保行为，增强维护医保资金安全的主动性。和积极性。
2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是建设中国式现代化承德景象的开局之年。我们将以*新时代中国特色社会主义思想为指导，在市委、市政府的坚强领导下，坚持以人为本、健康第一，以中国式现代承德景象为统筹牵引，按照“11233”总体思路打造承德“八大医保”场景，不断增强全市人民群众的医保获得感、幸福感、安全感，为推进“八医保”作出新贡献。 “四个再进”，高质量发展建设“生态强市、魅力承德”。谢谢！感谢系主任的介绍。
下面请齐雪峰科长汇报一个典型案例。
全市各级医疗保障部门按照国家、省、市医疗保障局的统一部署和要求，将专项整治行动与日常监管紧密结合，严厉查处一批违法使用医疗器械案件。医保基金由定点医疗机构承担，有效保障了医疗保险保障。资金安全。为强化警示震慑作用，现将2022年以来10起典型案例通报全市。
一、承德康养医院违规使用医保资金案